鎮靜護理期間
明顯地觀察到監測值>70。
鎮靜程度適當。然而,在這些水平上,
意識的概率可能更大。
召回可能性9
在志愿者研究中,雙監測值的閾值
<60具有反映無意識的高靈敏度。
如前所述,該閾值的特異性。
可能依賴于所使用的麻醉技術。
特別是結合阿片類鎮痛藥8。
在
前瞻性臨床試驗已經證明
在45至60范圍內保持雙監測值
在平衡的總體中確保足夠的催眠效果
麻醉同時改善恢復過程。1,12
同樣,在兩個大型前瞻性試驗中,維持雙IS
監測值<60與減少有關
術中知曉率的比較
常規標準護理13、14
BIS監測值<40意味著更深的麻醉劑
對腦狀態和腦電狀態的影響。雙參數
監測值<40與陰性相關
結果。在使用雙IS監測的患者中,增加
卒中、心肌梗死和死亡率
與BIS監測值相關聯的< 40以上
小于5分鐘。15保持雙值監測值小于40
腹腔鏡手術與減少手術有關
術后認知功能:16非常低的雙值,
EEG抑制程度是主要決定因素。
BIS監測值17. A BIS監測值為0
出現等電腦電信號的檢測。
雙監測值反應相似
大多數,但不是全部,麻醉劑都是給藥的。
數量不斷增加。具體地說,雙IS監測
常見催眠藥的系統反應
(咪達唑侖,異丙酚,硫噴妥鈉,異氟醚)
所有EEG狀態相似和一致。
十
氟烷被發現具有更高的雙同位素監測。
當量最小肺泡濃度時的值
此外,BIS監測值對
氯胺酮因高而不典型
頻率腦電圖特征,獨特于此
特殊藥物20
BIS監測系統對管理的響應
具有最小催眠相關物質的鎮痛劑
阿片類鎮痛藥和氧化亞氮的作用
-取決于伴隨有害的水平。
刺激。阿片類藥物的增效作用
維持麻醉劑可以減少
維持用藥管理。
BIS監測值可反映減少的大腦
大多數催眠藥產生的新陳代謝率。重要的
雙參數監測值與約簡的相關性
全腦代謝活性的增加
用正電子發射法測定麻醉效果
斷層掃描(PET;圖4)19,但其他因素
藥物管理可影響腦代謝
(例如,溫度、缺氧、缺血)也可能產生。
BIS監測值的變化。
最后,重要的是要注意的是雙IS監測。
價值提供了大腦狀態的測量
從腦電圖變化看大腦的變化
狀態。自然監測值降低
睡眠,以及在服用鎮靜劑或
麻醉藥劑
雙值95 66 62 62 34
寵物
%BMR 100 64 64 54
圖4。降低腦組織間有顯著相關性
代謝率(%BMR=初始全腦葡萄糖百分率)
PET掃描測定的代謝與麻醉藥的增加
效果(通過降低雙監測值來測量)。21
全身麻醉11例雙監測系統
典型監測系統
全身麻醉
BIS監測系統提供了潛在有用的信息。
在“典型”的每一個階段中的信息
全身麻醉:
麻醉誘導(包括氣道管理)
麻醉的維持
麻醉的出現
BISμ系統顯示雙IS監測值作為一個
數值,根據收集到的數據計算
持續10至30秒的原始腦電圖記錄和更新
每秒。導出雙監測值
幾秒鐘的EEG數據有效地“平滑”了
防止二次監測過度波動的數據
價值觀。它也允許一個值即使被確定。
EEG信號被短暫中斷。大多數雙自由度系統
允許用戶將平滑率更改為一個
適用于目前的臨床環境。
BIS監測值雖然非常敏感,但都是
臨床改變不立即改變
狀態。當催眠狀態發生突然變化時
例如,在誘導或快速出現期間
BIS監測值可能滯后于觀察到的臨床
大約5到15秒的狀態取決于
SMO