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救護車和直升機空運過程中被固定在背板
來源:delsys表面肌電腦電分析系統_EMG_EEG_人因工程 | 發布時間:2020/2/21 13:39:20 | 瀏覽次數：
降低背板運輸病人壓瘡的革命性進展 Richard F.Edlich，醫學博士，FACEP，FACS，FASPS，1 Shelley S.Mason，BS，2 Rober J.Vissers，醫學博士，FACEP，3 K.Dean Gubler，DO，MPH，4 John G.Thacker，博士，5 Paul Pharr，RN，CFN，6 Mark Anderson，RN，TNC，7 William B.Long III，醫學博士，FACS，FASTS，8 弗吉尼亞大學衛生系統整形外科、生物醫學工程和急診醫學名譽教授，波特蘭市伊曼紐爾醫院兒科和成人一級休克創傷中心創傷預防、教育和研究主任，或（美國）信息專家，波特蘭的傳統伊曼紐爾醫院，或（美國）3波特蘭的傳統伊曼紐爾醫院急診部醫學主任，或。（美國）4波特蘭伊曼紐爾醫院傳統驗證一級兒科和成人休克創傷中心外科重癥護理主任，或（美國）5弗吉尼亞大學機械和航空航天工程系助理主席，夏洛茨維爾（美國）6特拉瑪護士協調員，傳統驗證一級創傷中心俄勒岡州波特蘭市伊曼紐爾醫院。（美國）7生命飛行網絡教育和臨床推廣主任，波特蘭，或。（美國）8波特蘭或（美國）伊曼紐爾醫院兒科和成人一級休克創傷中心遺產驗證醫學專家主任兼總裁 摘要 疑似脊髓損傷的患者在救護車和直升機空運過程中被固定在背板上。有充分的證據表明，固定在籃板上的病人容易形成壓瘡。由于疑似脊髓損傷的患者平均花在籃板上的時間很長，因此必須防止壓力性潰瘍的形成。意識到潛在可預防的壓力性潰瘍的危險性，我們的科學家、外科醫生和創傷護士團隊對旨在減少患者不適和皮膚界面壓力的背筏系統進行了全面研究。使用10名健康志愿者，我們記錄了后筏顯著降低了不適感以及枕部、肩胛骨和骶骨的組織界面壓力。認識到使用后筏系統在預防壓力性潰瘍形成方面的好處，我們現在經常使用這個設備將患者運送到我們的創傷中心和急診室。充氣床墊與背板結合的實施對于醫院的財務穩定性尤其重要，因為醫院護理的患者易患可預防的醫院獲得性疾病。2008年，醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）頒布了一項政策，CMS可以拒絕支付醫院獲得的條件。壓力性潰瘍是最終規則范圍內醫院獲得的條件之一。預防壓力性潰瘍每年可為醫院節省數百萬美元。 背筏充氣氣墊；背板；壓力圖；表面接觸面積；界面壓力；壓瘡 導言 1979年，一個由護士、創傷外科醫生和神經外科醫生組成的團隊撰寫了第一篇關于脊髓損傷患者院前治療的綜合評論（1）。在這篇臨床報告中，作者指出脊髓損傷（SCIs）患者發病率和死亡率的降低可以追溯到系統院前階段患者護理技術的改進。脊髓損傷患者院前護理的一個亮點是在運輸前穩定患者。有人指出，移動疑似脊髓損傷（SCI）患者的主要原則是防止脊柱的任何運動進一步損傷脊髓或神經根。這種穩定可以通過在運輸前將患者的頭、頸和背固定在背板上來實現。 盡管SCI在院前病人的總就診量中并不常見，但在美國和北歐每年可能發生多達20000例SCI（2）。據估計，英國每年有500-700人和美國的10000人遭受創傷性脊髓損傷（3）。急性外傷性脊髓損傷發生在3%的醫院創傷住院患者中，其中一半涉及頸椎（3）。脊髓損傷可導致長期殘疾，往往對生活質量產生深遠影響。 在創傷病人的護理過程中，脊柱背板作為脊柱固定的一種手段在全世界范圍內被普遍使用。用背板固定病人是急診醫療技術人員和護理人員對所有SCIs病人使用的常見程序（4）。這些患者在被送往急診室或創傷中心之前，無論出現什么癥狀或體征，都會完全固定。許多研究表明，這是患者不適和壓瘡形成的潛在來源（4，5）。一些研究還表明，將未受傷的健康患者固定在籃板上30到80分鐘會導致大多數受試者感到疼痛和不適（4）。勒納和莫斯卡蒂在一項前瞻性研究中指出，病人平均花77分鐘在籃板上（4）。 脊髓損傷患者壓瘡的發生是一個具有重要臨床意義的問題。Sheerin和Frein估計，在損傷后即刻，40%的患者會出現壓瘡，而在整個患者中，80%的患者會出現壓瘡（5）。國家壓力性潰瘍顧問小組將壓力性潰瘍定義為皮膚的正常和解剖結構和功能的破壞，這種破壞是由與骨性突起相關的外力造成的，并且不會以有序和及時的方式愈合（6）。一個由創傷外科醫生、急救醫療技術人員和科學家組成的團隊意識到固定在背板上的病人患上壓力性潰瘍的潛在危險，他們提供了一種革命性的、廉價的脊柱板固定系統的性能方面的科學信息，這種系統是由MediTech公司開發的，分布在由托馬斯EMS（鹽湖城，猶他州），這可以大大減少病人不適和皮膚界面壓力，在運送病人穩定到籃板。此報表包含以下組件：1。對后筏系統的詳細描述，著重說明它是如何附著在背板上的。敘述了在標準背板上測量病人不適感的技術，與在標準背板上測量病人不適感的技術相比；3。背側臥位和背側臥位皮膚界面測量系統的研究進展。測量枕、肩胛和骶背部不適程度和壓力的結果；最后是5。討論壓力性潰瘍發展對固定在背板上的患者的潛在影響，包括醫療事故責任，以及對急診室或創傷中心的補償影響。 后筏系統 背筏是一種充氣氣墊和脊柱穩定裝置，適用于標準脊柱背板（與16英寸和18英寸背板兼容）。它提供額外的支持，以提高患者的舒適度，并減少運輸過程中壓瘡和其他繼發性損傷的風險。標準脊柱背板的基本設計是固定受傷患者的脊柱，使其不受機械和旋轉運動的影響，以防止對構成脊髓的潛在受傷脊柱、韌帶和神經結構造成額外的損傷（3）。后筏床墊在患者運輸過程中提供額外的靜態機械支撐。 由于背板的堅硬表面在皮膚和脊柱背板之間產生高的界面壓力，設計后筏是為了通過支撐肩部和下背部的七根柱子的充氣將壓力降低到臨界壓力點。此外，還有三根空氣支撐柱，可以穩定頭部和頸部，降低后腦的壓力點，同時提高脊柱固定的效果。 在病人被固定在籃板上之前，應用后筏并保持在籃板上。充氣前，后筏與背板一致，便于存放在救護車或直升機空中醫療運輸。后筏可以在幾秒鐘內用手泵充氣，填充病人和背板之間的空間，緩解組織界面壓力的壓力。當床墊完全充氣時，背板的功能不會受到影響，從而使患者的運輸保持相同的效率水平。 我們的研究目的是記錄患者的不適程度，并測量枕、肩胛骨和骶骨處的組織界面壓力，標準背板的表面接觸面積，以及帶有背筏系統的背板上的組織界面壓力。 材料和方法 10名健康志愿者在過去24小時內沒有服用任何止痛藥，也沒有出現任何背痛，他們分別在兩個不同的實驗中，躺在沒有任何疼痛的背板上進行研究
 
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